浦东新区公利医院“云计算”之旅

信息化建设是新医改“一顶、四梁、八柱”方案中唯一的技术支柱。新一轮信息化建设需要引进新的技术，以解决海量医学数据存储加工及互联共享等问题。云计算作为一种新兴的共享基础架构，把巨大的资源系统池连接在一起，为网络中的用户提供个性化的、泛在的信息工具和信息服务，应该纳入我国新医改信息建设的考虑范围。当前，IT行业龙头企业已经投入巨资进行相关的产业60L海信息化2011年06月版布局，如Go091e的GAE(GoogleAppEngine)、亚马逊的s3、SimpleDB、EC2以及开源的Hadoop框架，目前也已经有一些成功的公有云计算平台投入运营，同时，在企业现有的IT基础设施建设上构建私有云计算平台也是一个趋势，这些都为医疗行业采用云计算提供了技术和思想基础。然而文献检索显示，云计算技术在医疗行业还没有得到运用，所以试水“云医疗”前，必须对“云计算”技术进行全面的了解。云计算是近年来新兴的一种计算模型。它将计算任务分布在大量计算机构成的资源池上，使各种应用系统能够根据需要获取计算力、存储空间和各种信息服务——该过程完全由软件自动管理，无需人为参与，取用方便，费用低廉。因此，医疗卫生行业如果在区域范围内采用云计算，可以由专业公司运营，医疗卫生企业通过购买来获得计算能力，而无需自建相关设施，这样医院就无需为繁琐的细节而烦恼，能够更加专注于自身医疗业务，有利于医疗业务创新，更好地为广大患者服务。但是，由于云计算技术本身的不成熟性、医疗行业信息系统的复杂性、网路及带宽普及不足等原因，区域范围的医疗行业云短期内还难以出现大规模应用。因此，先行试验医院级的私有云，可以为云计算技术在医疗卫生行业的应用，为医疗卫生行业云数据中心的建设和运营积累经验，有力地促进区域医疗信息化的发展。同匝匪上海市浦东新区公利医院自2010年10月起，启动了“云计算”相关的初步试验。采用CiscoUCS(统一计算系统)作为云平台，通过微软WindowsServer2008带的Hyper—V、Citrix公司的XenDesktop软件进行云服务架构，并采用了升腾资讯(Centerm)、Wyse、HP等提供的瘦客户机作为终端设备。鉴于医疗卫生行业核心信息系统对稳定性有相当高的要求，试验采取了新建云计算数据中心的办法。试验选取了10个具有代表性的应用场景，包括挂号／LI女；费、药房发药、门诊诊问、检查／检验、住院医生、住院护士、行政办公等，这些场景涵盖了医院的主要业务系统及大部分辅助系统。医院用云终端机替换了传统PC机，以测试虚拟桌面技术(VDI)的兼容性、性能、用户体验等指标。试验过程中，CISCOUCS减少了芎才_暑∞=蔓N譬石’3I／O、cPu和内存等虚拟化“痛点”问题，是一个虚拟化理想平台；存储采用EMC设备，服务器和存储间通过_SAN网络连接；云终端机主要是升腾B2820型号机器；并采用了嵌入式Linux作为本地操作系统。圄砬，丑至匪服务器架构方面，虚拟化软件采用了Windows server2008自带的Hyper—V，桌面发布软件为Citrix的XendesktoP，瘦终端机使用CitrixICA协议接入服务器。ICA协议以其低带宽占用和优异的视频表现著称，目前有成为虚拟桌面技术(VDI)事实标准的趋势。CitrixICA平均带宽占用10～20kbps，而高清视频播放时，带宽占用为2—3M。众所周知，云计算一般分为三层，RI]IaaS(IT基础设施即服务)、PaaS(平台即服务)、SaaS(软件即服务)。在医疗行业，PaaS干HSaaS还不够成熟，因针对医院的PaaS平台和SaaS软件较少，所以主要进行了IaaS层面的试验。laaS层面的技术目前主要是虚拟化，如著名的AmazonEC2(弹性云)即是基于虚拟化技术。试验主要内容包括：测试医院的HIS等核一D、软件在虚拟环境下的兼容性、稳定|生、安全性等问题；医院的各种外设，包括USB设备，并口设备，串口设备，在瘦终端机上的兼容性和稳定性等问题；用户体验问题，包括医生、医技、护士、收费、药房、行政管理等各一线岗位人员的使用感受和评价。所以医院在虚拟服务器上安装了HIS、OA、物资管理等挂号收费住院医生诊间问诊住院护士睁I鹦、——哑譬》嘲检验检查发药补液卜-海信息化2011年06月版61i o j∞=蔓N∞巴。了羹息化医院核心应用系统，测试其运行情况。在试验环境中测试了各应用软件功能、性能等各项指标，并将物资管理系统从原来的生产机上迁移到了虚拟服务器上，直接投入生产。该系统是B／S结构，数据库是PostgreSQLServer，应用服务器是JBoss。每天大约有m0X通过该系统申领耗材、维修材料、办公用具。医院在很多一线岗位一一包括挂号收费、药房、门诊诊间、门诊护士台、检验科、影像科、住院医生、住院护士、行政办公等一一安装T12台瘦客户机，以替代传统PC机。并每天坚持详细记录各岗位人员的使用感受、报修情况。值得一提的是，由于网路建设问题，医院分部(院外)诊问一直未实现电子化，仍停留在原始的手工处方阶段。而籍此机会，金桥门诊间安装了瘦客户机，该机器可通．过ADSL远程接入到云计算数据中心。“云化"进行啊经过一系列运行调试后，医院原有系统均可以顺利迁入虚拟机运行。公利医院HIS系统所采用的Sybase数据库，在迁入虚拟服务器后可以顺利运行，各项功能、性能指标良好；实际投入生产运行的物资管理系统，迁入虚拟机后，各科室使用人员没有任何感觉，未发生因此而产生的故障报修。公利医院的HIS、LIS、PACs系统是C／S结构，瘦客户机上分别运行着这些系统的Client端。试验结果表明，虚拟桌面机的兼容性和稳定性很好，这些软件基本上都能顺利的、平滑的运行，试验中没有发生过“死机”现象。稍显不足的是，收费处感觉瘦客户机运行偏慢。经测算，收费处每处理一个人次的挂号／收费业务，大约比性能良好的PC机慢2—3秒，而变慢的原因值得进一步研究。医院的电脑外设特别多，如收费处有划卡机、报价器、打印机、POS机。外设的连接对瘦客户机是个很大的考验。试验表明，USB设备、并口设备、PS2设备、音频／MIC接口都没有问题，可以顺利连接。但是串口设备有些问题。串口设备直接接入瘦客户机，偶有“掉线”情况，需要手动重定向才l复，这在生产环境中是不能容忍的。目前的解决方案是；USB转COM口的转接设备连接瘦终端机。串口的Casej交给Citrix，从ICA协议的实现层面进行解决。试验中，分部(院外)终端设备远程接入云计算数±心，瘦终端机从广域网范围接入服务器，使用虚拟桌面{诊间医生使用后感觉和传统电脑没有任何区别，非常平渭综上所述，采用云计算技术将多个分部的桌面Pc{服务器集中到云计算中心是完全可行的，不但实现了统理、快速部署，而且极大地减少了拓机时间，降低了运±本，低碳环保。值得强调的是，在整个试验过程中，无论临床一线E工作人员，还是行政后勤管理人员，对瘦终端的反映都l好，接受度较高，并希望医院方面能够逐步将该项技术{院范围内进行推庀“舌"落地三部曲一系列测试结果显示，IaaS层面的云计算技术在医E留系统兼容性、外设兼容性、稳定性、用户体验等方面基j彪上海信息化2011年06月版

文章来源：《计算技术与自动化》 网址: http://www.jsjsyzdhzz.cn/qikandaodu/2020/0918/455.html